Друзья. Смотрите. Выделим две группы пациентов. С прямой гипермобильной поясницей и с разогнутой ригидной поясницей.
Что будет с нижними конечностями?
При прямой пояснице в нижних конечностях будут синовиты-артрозы. Это стартовые боли в суставах и стопах. Это сужение суставной щели на рентгенограмме. Это , я считаю, травма симпатических нервов поясничных. Симпатические нервы травмируются в результате механических воздействий , механического растяжения симпатического ствола(габапентин).
А в верхних конечностях будут преимущественно энтезопатии, это боли после нагрузки на суставы, это остеофиты на рентгенограмме. Это нарушение кровообращения в спинном мозге и гипо-гипертонус мышц верхних конечностей. Нужна декомпрессия радикуломедуллярных артерий , шейных
При разогнутой пояснице в нижних конечностях будут энтезопатии. Это боли после нагрузки на ноги. Это мышцы не в тонусе (гипо или гипертонус). Это остеофиты на рентгенограммах. Это нарушение кровообращения в грудных и поясничных сегментах спинного мозга. Нужна декомпрессия радикуломедуллярных артерий, поясничных
А в верхних конечностях при разогнутой пояснице будут синовиты-артрозы. Это стартовые боли в суставах и кистях. Это сужение суставной щели на рентгенограмме. Это , я считаю, травма симпатических нервов шейных. Симпатические нервы травмируются в результате механических воздействий , механического растяжения симпатического ствола(габапентин).
Теперь, что происходит на приеме у травматолога.
Пациент жалуется на боль в коленном суставе. Боли после ходьбы более 30 минут.
Страдает 6 месяцев, обострение 3 недели, принимал нпвс с эффектом. Обьективно. Боли при пальпации энтезов коленного сустава ,отека и гиперемии сустава нет, движения в полном обьеме , симптом переднего выдвижного ящика сомнительный. Боли при пальпации остистых отростков грудных. Сгибание грудного отдела ограничено на 20градусов (на 30%). Укорочение лев ниж конечности на 0.5см.
Назначения. Узи сустава- консультация физиотерапевта. Рентгенография грудного отдела — консультация невролога, мануального терапевта, физиотерапевта(токи стимулирующие мышц грудного отдела)
Лечение . Ортез при нагрузках или тейпы-лампасы. Тейп на гипермобильные сегменты Т8-Л1 или тонизирующие токи . Подпяточник 0.5 см слева
Лазеротерапия на коленный сустав номером 5
Или паравертебральная блокада с кальция глюконатом 10% по 5мл на уровне гипермобильного сегмента (не входит в страховку). Это возможно при наличии ВК и трех подписей врачей и ИДС пациента. Кальция глюконат это не кальция хлорид.
Или введение паравертебрально озоно-кислородной смеси 10мг озона на 1 литр кислорода 20мл в одну точку. Выполнять блокаду лучше под углом 45 градусов к поперечным отростикам, в шейном отделе на половину длины иглы 10 кубового шприца, в грудном отделе — на 2\3 длины иглы, в поясничном отделе на полную длину иглы.
Локальная инъекционная терапия . Мукосат\хондрогард, дона ,плексатрон по схеме(не входит в страховку).
Гиалуроновая кислота.
Терафлекс-ультра и пиаскледин внутрь
. Мануальная терапия.
Массаж коленных суставов, массаж расслабляющий на поясничный отдел, массаж на грудной отдел
Явка на повторный осмотр. Направление на лфк. Закрытый страховой случай.
Повторная явка через 5 недель
Результат — хороший.